Данное исследование представляет собой тест количественного определения содержания зонулина в кале для оценки барьерной функции слизистой оболочки тонкого кишечника. Зонулин – эндогенный человеческий аналог бактериального токсина холерного вибриона (Zonula occludens toxin), участвующий в повышении проницаемости эпителиального слоя тонкого кишечника за счет обратимой модуляции межклеточных плотных контактов, правильное функционирование которых имеет решающее значение для поддержания физиологических процессов в кишечнике. Изменение регуляции зонулина может способствовать нарушению функций кишечного барьера, что приводит к прохождению антигенов и макромолекул через стенку кишечника (синдром «протекающего кишечника») и инициирует локальное и/или системное воспаление, что в свою, очередь, может способствовать развитию аутоиммунных, воспалительных, метаболических, нейродегенеративных и опухолевых заболеваний. Нормальные значения зонулина в стуле (≤ 83,15 нг/мл) свидетельствуют об отсутствии повреждений ворсинчатой поверхности слизистой оболочки кишечника и нормальной плотности межклеточных контактов, что снижает, но полностью не исключает вероятность наличия синдрома «протекающего кишечника» и ассоциированных с ним иммуноопосредованных заболеваний, включая аутоиммунные заболевания (целиакия, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунная энтеропатия, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системный склероз), метаболические расстройства (ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников), поражения легких (синдром острого повреждения легких, бронхиальная астма), коронарных артерий, инфекционные заболевания (сепсис, ВИЧ), заболевания кишечника (нецелиакийная непереносимость глютена, эозинофильный энтероколит, синдром раздраженного кишечника, некротизирующий энтероколит). Зонулин – это лабораторный маркер, показывающий, что нарушен кишечный барьер. При этом для правильной работы всего организма этот барьер должен быть устойчивым. Неправильную работу стенок называют синдромом «дырявого кишечника». В этом процессе белок зонулин принимает важное участие. «Дырявый кишечник» – это термин, который означает, что из кишечника в кровоток попадают крупные молекулы. Это происходит, когда «непроницаемые перегородки», необходимые, чтобы закрывать пространства между клетками, раскрываются. Эти отверстия позволяют питательным веществам бесконтрольно всасываться, в отличие от всасывания через кишечную стенку. Часто ученые называют процесс проникновения жидкостей сквозь такие отверстия «внеклеточным транспортом». Zonula occludens – плотные контакты – соединяют расположенные рядом клетки эпителия кишечника. Они закрывают межклеточное пространство и не допускают пассажа веществ по слизистой. Так регулируется транспорт сахаров, аминокислот, Ig, жирных кислот, антигенов кандиды, иммуногенных компонентов рациона, бактериальных липополисахаридов. Когда барьерная функция кишечника нарушена, говорят о синдроме «дырявого кишечника», от англ. leaky gut. Есть еще одна система регуляции питательных веществ, проходящих по другому пути. Вместо прохождения через клетки такие вещества обходят их и попадают в межклеточные просветы, обычно закрытые непроницаемыми перегородками. Питательные вещества, идущие этим маршрутом, могут быть пептидами либо небелковыми молекулами.
Сроки выполнения:
14 дней (не включая день взятия биоматериала)
Биоматериал:
Кал
Подготовка:
За 72 часа до сдачи биоматериала рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго-и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа,ректальные свечи на жировой основе). После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа
кала показано не ранее, чем через двое суток.
Показания к назначению:
- выявить синдром «дырявого кишечника»,
- ппри симптомах кишечной диспепсии – запорах, поносах, боли в животе, вздутии живота,
- при аллергических дерматозах,
- в рамках диагностики целиакии,
- для выявления воспаления в кишечнике,
- детям и подросткам с отсутствием симптомов на фоне сахарного диабета I типа, аутоиммунного тиреоидита, синдрома Дауна, синдрома Турнера и Вильямса, аутоиммунных патологий печени, селективного дефицита иммуноглобулина А,
- родственникам пациентов с целиакией,
- людям с аллергической энтеропатией,
- при пищевой непереносимости или аллергии,
- больным целиакией на безглютеновой диете (в данном случае это еще один маркер для контроля эффективности противовоспалительного лечения).
