Паратиреоидный гормон (паратгормон) является полипептидным гормоном, состоящим из 84 аминокислотных остатков (Мол. масса около 9800 кДа). Гормон секретируется паращитовидными железами, его основная функция состоит в регулировании уровня ионизированного кальция в сыворотке крови. Синтез и секреция паратгормона регулируется концентрацией ионизированного кальция в сыворотке крови, непосредственно влияющего на функцию паращитовидных желез по механизму обратной связи. Падение концентрации кальция в сыворотке крови стимулирует секрецию РТН, который затем действует на почки, вызывая реабсорбцию кальция в канальцах и стимулируя образование 1,25-дигидроксивитамина D (который в свою очередь вызывает поглощение кальция в интерстициальную жидкость), и на костные ткани, стимулируя остеокласты и вызывая таким образом рассасывание костей. Опосредованно усиливает всасывание кальция в кишечнике. В результате восстанавливается необходимый уровень концентрации кальция в сыворотке крови. Биологическая активность ограничивается только интактным гормоном или его N-концевым фрагментом.
Нарушения функции околощитовидной железы приводят к повышению или снижению уровней кальция в крови (гипер- или гипокальциемия). Гиперактивность паращитовидных желез приводит к повышенной секреции ПТГ (гиперпаратиреоз). Первопричиной выступают аденомы паращитовидных желез. Чтобы обнаружить дисфункцию паращитовидных желез (гипопаратиреоз), необходимо использовать высокочувствительный тест ПТГ 1-84, с помощью которого можно измерить концентрации ПТГ, находящиеся значительно ниже нормы. Измерение ПТГ 1-84 обычно назначают пациентам с хронической почечной недостаточностью для выявления подтипа почечной остеодистрофии и адаптации лечения. У не почечных больных для исследования любого расстройства кальций-фосфатного обмена веществ. При ослабленной функции почек (например, при хронических заболеваниях почек) наблюдается снижение экскреции С-терминальных фрагментов, что приводит к их аккумуляции в очень высоких концентрациях, циркулирующих в крови.
Сроки выполнения:
3 дня (не включая день взятия биоматериала)
Биоматериал:
Сыворотка крови
Подготовка:
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи; Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки; Не курить час до исследования. Сдавать кровь на исследование исключив накануне приём спиртного, физическую нагрузку. После обсуждения с лечащим врачом, отменить приём за неделю до обследования тиазидовых диуретиков.
Показания к назначению:
- определение концентрации циркулирующего интактного РТН (1-84) применяют при дифференцированной диагностике гиперкальциемии, что позволяет клинически различить пациентов с гиперпаратиреозом и пациентов с кальциемией при образовании злокачественных опухолей (НСМ),
- гиперпаратиреоз может быть вторичным проявлением малабсорбции или дефицита витамина D и является постоянным явлением при хронической почечной недостаточности (CRF),
- резкое повышение уровня С-концевых фрагментов является признаком CRF, и может привести к неправильному диагнозу из-за того, что фрагменты мешают при иммуноферментном исследовании РТН,
- показания: гиперкальциемия; гипокальциемия; остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков; мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни); подозрение на МЭН 1,2 (множественная эндокринная неоплазия типа 1, 2); диагностика нейрофиброматоза, пациенты на гемодиализе с хронической почечной недостаточностью.
