Исследование направлено на выявление генетического материала (РНК) наиболее распространенных и эпидемиологически значимых типов норовируса генотипов 1 и 2 (GI и GII) в образце кала. Норовирусы — это РНК-содержащие вирусы, относящиеся к роду Calicivirus семейства Caliciviridae, также известных как «мелкие круглые структурированные вирусы». Норовирусы — главная причина вспышек острого гастроэнтерита в мире. Инфекция встречается повсеместно: от единичных случаев до массовых вспышек. Считается, что реальная заболеваемость (спорадические случаи) как минимум в 300 раз выше зарегистрированной. По современной классификации норовирусы разделяются на 7 геногрупп (GI, GII, GIII, GIV, GV, GVI, GVII). Для человека патогенны GI и GII генотипы, причем генотип GII встречается в 10 раз чаще. Остальные генотипы поражают преимущественно животных или встречаются у людей крайне редко и не имеют эпидемиологической значимости. Источником инфекции является только больной или вирусовыделитель. Инфекция распространяется водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Характерна выраженная сезонность для норовирусной инфекции – рост заболеваемости в осенне-зимнее время, с максимумом к декабрю, поэтому в литературе норовирусный гастроэнтерит называют «синдромом зимней рвоты». Продолжительность инкубационного периода норовирусной инфекции варьируется от нескольких часов до трёх суток, составляя в среднем 12–24 часа. Сокращение инкубационного периода до 4–12 часов характерно в условиях замкнутых пространств (авиа- и круизные лайнеры, гостиницы). Клиническая картина характеризуется сочетанием синдрома общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль, рвота) и гастроэнтерита (абдоминальные боли, многократная рвота, диарея). Норовирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 95% пациентов), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и рвота) на второй день болезни присоединяются диарея, лихорадка. Для диагностики норовирусной инфекции применяется метод ПЦР в режиме реального времени. Анализ выявляет генетический материал (РНК) вируса на ранних этапах заболевания, отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Раннее выявление возбудителя помогает своевременно назначить правильное симптоматическое лечение, дифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной, избежав ненужных назначений (например, антибиотиков), принять меры по изоляции больного, чтобы остановить распространение инфекции в коллективе.
Сроки выполнения:
3 дня (не включая день взятия биоматериала)
Биоматериал:
Кал
Подготовка:
Кал следует сдавать до начала приёма антибиотиков, противовирусных и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата). Недопустимо использование свечей. Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала. Ингибирующее действие могут оказывать: гемоглобин, гепарин, билирубин и желчные кислоты, слизь, гормоны, ферменты, соли, ионы металлов продукты жизнедеятельности микрофлоры. Так же лекарственные препараты: антибактериальные, противовирусные, химиотерапевтические, слабительные и усиливающие моторику средства (препараты висмута, железа, сернокислого бария, ректальные свечи, в том числе и на глицериновой основе). Женщинам не рекомендуется собирать кал во время месячных.
Показания к назначению:
- для диагностики у пациентов с клинической картиной кишечной инфекции (жидкий стул, рвота, общее недомогание, боли в животе, повышение температуры),
- дифференциальная диагностика кишечных инфекций: для отличия норовирусной инфекции от ротавирусного гастроэнтерита (чаще у маленьких детей), бактериальных инфекций (сальмонеллез, кампилобактериоз, эшерихиоз), пищевых отравлений токсинами, обострения хронических заболеваний ЖКТ,
- выявление вирусовыделителей при бессимптомном течении заболевания,
- обследование контактных лиц и декретированных лиц по эпидемиологическим показаниям.
