Метотрексат (Methotrexate) - антиметаболит, антинеопластическое средство, болезнь-модифицирующий антиревматический препарат, иммунодепрессант. Являетсяо фолатным антиметаболитом, который ингибирует синтез ДНК, репарацию и клеточную репликацию. Абсорбция при пероральном приеме высоковариабелная, дозозависимая, снижается при увеличении дозы; при внутримышечном введении - полная. Метаболизируется в печени, при пероральном приеме частично метаболизируется кишечной флорой. Метаболит: 7-гидроксиметотрексат. Максимальная концентрация в крови при пероральном приеме достигается в течение 0,7-4 часов у детей и 0,75-6 часов - у взрослых; при внутримышечном введении - в течение 30-60 минут. С белками крови связывается примерно 50%. Период полувыведения у детей составляет 0,7-5,8 часов; у взрослых - 3-10 часов (при низких дозах), 8-15 часов - при высоких дозах. Выводится с мочой (80-90% - в неизмененном виде, 5-7% - в виде 7-гидроксиметотрексата)и калом (<10%).
Сроки выполнения:
6 дней (не включая день взятия биоматериала)
Биоматериал:
Сыворотка крови
Подготовка:
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Кровь рекомендуется сдавать утром, строго натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голодания). Накануне избегать переедания, физической нагрузки и эмоционального перенапряжения. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.
Показания к назначению:
- острый лимфобластный лейкоз и неходжкинские лимфомы,
- рофобластические опухоли; грибовидный микоз в далеко зашедших стадиях,
- тяжелые формы псориаза; ревматоидный артрит (при неэффективности других методов терапии).
Противопоказания:
1. Применение метотрексата противопоказано при беременности и в период кормления грудью;
2. при выраженных изменениях функции почек и печени;
3. при гематологических расстройствах (таких как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
4. при острой стадии инфекционных заболеваний;
5. синдроме иммунодефицита;
6. при повышенной чувствительности к метотрексату или другим составным частям таблетки;
7. детям до 3-х лет.
С осторожностью назначают:
* приасците;
* выпоте в плевральную полость;
* язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
* язвенном колите;
* обезвоживании;
* подагре или нефролитиазе в анамнезе;
* ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии;
* инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.
