Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex), при котором могут быть поражены любые органы и ткани человеческого тела (кроме волос и ногтей). Различают несколько путей передачи: воздушно-капельный (доминирующий), воздушно-пылевой, алиментарный, контактный, внутриутробный.
Туберкулёз является одной из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным ВОЗ треть населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулёза. Ежегодно заболевают туберкулёзом около 10 млн. человек, умирают от туберкулёза около 1 млн. Для лабораторной диагностики туберкулёза применяют различные методы (микроскопия, микробиологические, молекулярно-генетические исследования). Широкое распространение получила иммунодиагностика туберкулёза – это совокупность диагностических тестов, которые позволяют обнаружить реакцию иммунной системы на наличие микобактерий туберкулёза в организме человека. Выделяют две группы иммунологических исследований: кожные тесты (проба Манту, Диаскинтест), интерферон-гамма тесты (IGRA), которые проводятся in vitro (Квантифероновый тест и др.). Квантифероновый тест (QuantiFERON®-TB Gold Plus ELISA) — это современный иммунологический тест, предназначенный для выявления латентной или активной туберкулёзной инфекции. Он основан на измерении продукции интерферона-гамма (IFN-γ) в крови после стимуляции специфическими пептидами Mycobacterium tuberculosis. Принцип метода заключается в том, что к образцу крови пациента добавляют специальные пептиды ESAT-6 и CFP-10, которые имитируют антигены туберкулёзной палочки. Если в организме есть сенсибилизированные Т-лимфоциты, они при контакте с этими пептидами выделяют интерферон-гамма. Количество IFN-γ измеряют с помощью иммуноферментного анализа (ELISA). Повышенный уровень IFN-γ свидетельствует о наличии инфекции. Эти белки, ESAT-6 и CFP-10, отсутствуют во всех штаммах БЦЖ и в большинстве нетуберкулезных микобактерий. Исследование имеет ряд преимуществ перед кожными тестами: •Высокая специфичность и чувствительность — позволяет точно выявлять инфицирование Mycobacterium tuberculosis, снижая количество ложноположительных результатов по сравнению с кожной пробой Манту. •Отсутствие перекрёстной реакции с вакциной БЦЖ — тест не реагирует на антигены вакцины, что особенно важно при массовой вакцинации.
•Однократный визит для сдачи крови — не требует повторного посещения для снятия результата, в отличие от кожной пробы; •Объективность результатов — результаты измеряются количественно, что исключает субъективность интерпретации; •Возможность использования у лиц с кожными заболеваниями — тест подходит пациентам с кожными патологиями, при которых проведение кожной пробы затруднено. Таким образом, Квантифероновый тест является важным инструментом в диагностике туберкулёза и широко применяется в клинической практике и эпидемиологических исследованиях.
Сроки выполнения:
6 дней (не включая день взятия биоматериала)
Биоматериал:
Венозная кровь
Подготовка:
Исследование проводится не ранее чем через 1-2 недели после вакцинации и при отсутствии клинических проявлений ОРВИ. За 1 -2 суток исключить физические нагрузки прием алкоголя. За 2 часа до сдачи крови исключить табакокурение. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 8 часов после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.
Показания к назначению:
- обследование пациентов с неясной или сомнительной реакцией на пробу Манту, а также при подозрении на ложноположительный результат, особенно у детей, ранее вакцинированных БЦЖ,
- при наличии противопоказаний к кожным туберкулиновым пробам,
- при подозрении на внелёгочные формы туберкулёза,
- скрининг лиц из групп высокого риска, включая медицинский персонал, военных, заключённых и недавно освободившихся из мест лишения свободы, а также контактных с больными туберкулёзом и пациентов с ВИЧ-инфекцией,
- пациентам перед началом иммуносупрессивной терапии.
