Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) — это лабораторный показатель, отражающий соотношение уровня гормона альдостерона к активности ренина в плазме крови. Данное исследование является высокоинформативным скрининговым методом для диагностики первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна) — состояния, характеризующегося избыточной выработкой альдостерона надпочечниками. АРС позволяет оценить работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая играет ключевую роль в регуляции артериального давления и водно-электролитного баланса в организме.
Процедура определения альдостерон-ренинового соотношения включает несколько этапов:
• Подготовительный этап — пациент регистрируется в лаборатории, предъявляет направление врача и документы, удостоверяющие личность. Перед взятием крови рекомендуется спокойно посидеть в течение 15-30 минут для нормализации уровня гормонов стресса.
• Взятие крови — забор материала осуществляется в специальные пробирки с антикоагулянтом (чаще всего ЭДТА). Обычно берут 5-10 мл крови.
• Обработка образца — непосредственно после взятия крови пробирки охлаждают и центрифугируют в течение 15 минут. Полученную плазму помещают в отдельные пробирки и транспортируют в лабораторию в охлажденном виде.
• Лабораторный анализ — определение уровня альдостерона осуществляется методом иммуноферментного анализа (ИФА) или радиоиммунного анализа (РИА), активность ренина — методом ИФА или с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. В некоторых лабораториях вместо активности ренина может определяться концентрация ренина в плазме.
• Расчет соотношения — после получения результатов измерений рассчитывается альдостерон-рениновое соотношение путем деления концентрации альдостерона на активность ренина плазмы.
Результаты исследования обычно бывают готовы в течение 3-7 рабочих дней, в зависимости от загруженности лаборатории и используемых методик.
Сроки выполнения:
3 дня (не включая день взятия биоматериала)
Биоматериал:
Плазма крови
Подготовка:
Ренин (прямое определение):
За 2-4 недели по согласованию с лечащим врачом, отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки). Взятие крови осуществляется натощак, желательно утром с 8:00 до 11:00 часов; можно пить негазированную воду.
Внимание! Уровень ренина в крови меняется в зависимости от положения тела. Если врачом назначено проведение теста в горизонтальном положении, пациент должен лежать перед взятием крови не менее 30 минут. Если в вертикальном положении, то до взятия крови необходимо провести стоя или сидя не менее 30 минут. Факторы, влияющие на результат: Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище; при сдаче крови без соблюдения, указанных врачом положений тела (сидя, лежа); при стрессе и физической нагрузке; в зависимости от времени суток.
Альдостерон:
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи; Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки; Не курить час до исследования. До исследования придерживаться нормальной солевой диеты без ограничения соли в течение 2 нед. Накануне и при проведении исследования исключить физические нагрузки и эмоциональный стресс, отменить (под контролем лечащего врача!) приём препаратов, которые могут повлиять на результат. При сдаче крови в вертикальном положении, перед этим пациенту целесообразно находиться в состоянии стоя/сидя не менее 2 ч.
Показания к назначению:
- резистентная артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление, сохраняющееся несмотря на прием трех и более антигипертензивных препаратов, включая диуретик,
- гипертония, развившаяся в молодом возрасте (до 40 лет), особенно при отсутствии факторов риска,
- тяжелая гипертензия (артериальное давление выше 160/100 мм рт. ст.) или гипертензия с повреждением органов-мишеней,
- спонтанная или индуцированная диуретиками гипокалиемия (снижение уровня калия в крови),
- случайно выявленное образование надпочечника (инциденталома) при визуализирующих исследованиях,
- семейный анамнез раннего начала гипертензии или цереброваскулярных осложнений до 40 лет,
- наличие у родственников первой степени родства подтвержденного первичного гиперальдостеронизма,
- сочетание гипертензии с синдромом обструктивного апноэ сна.
